Trajtimi Kirurgjikale

TRAJTIMI KIRURGJIKALE
 

Specialistët e kirurgjisë se përgjithshme, radiologe, patologe, onkologe dhe ekspertet te rrezatimit onkologjikë punojne së bashku per nje qasje multidisiplinare në trajtimin ne kohe te kancerit të gjirit.  Kryesisht specialisti vlerëson pacientin, fillimisht i parë nga një mjek kirurg.  Gjithashtu është e rëndësishme prania e psikiatërve dhe psikologeve që vlerësojnë pacientin para dhe pas trajtimit efektiv.

Zgjedhja e parë në kanceret e gjirit te diagnostikuar në fazën e hershme është kirurgjia.  Në metodën kirurgjikale, tumori malinj qe është ne gji ose ndodhet perreth ne indet e gjirit kekron ne kete rast të heqet i terë gjiri.   Pas kirurgjise ne fazen e hershmetse sëmundjes, tarjtimi vazhdohet me terapi me rrezatimi, hormone,  kimioterapia.

Sot, rezultate të shkëlqyera në shumicën e pacientëve mund të merren si pasoje e permiresimit te teknikave kirurgjikale dhe te trajtimeve shtesë.

 

KIRURGJIA MBROJTESE e GJIRIT

Vdekshmeria e larte nder pacientet me kancer gjiri vjen si pasoje e karakterit recidivues (perserites) te kesaj semundje dhe metastazimit.  Me pak fjalë, heqja e mases tumorale me ane te nderhyrjes kirurgjikale të gjirit ështe më e përshtatshme për mbrojtjen e gjithe gjirit  sesa heqja e gjithe gjirit.  Masa tumorale hiqet ne kufije te shendoshe me indet normale te gjirit prej 1-2 cm me anë te kirurgjise mbrojtëse te gjirit (heqje të gjerë, tumorektomi, lumpektomi).

Teknika të tjera te bazuara në incizione (prerje) me te gjere në gji te quajtura “kuadrantektomi” ose “mastektomi e pjesshme”.

 

MASTEKTOMI RADIKALE (Nderhyrje qe realizojne heqjen totale te gjirit)

Mastektomia radikale është një metodë e aplikuar në situatat kur operacionet mbrojtëse te gjirit nuk janë të përshtatshme.  Ndërsa kjo ishte e zakonshme në të kaluarën, mastektomia sot është e preferuar për pacientët me tumor te papërshtatshem për kirurgji mbrojtëse te gjirit, me diametër të madh dhe / ose qe eshte perhapur në gji (tumoret multi fokale).  Përsëri, gjendja e pacientit te trajtuar me mastektomi te modifikuar radikale, me fjalë të tjera, mund të diskutohet per te gjithe gjirin  dhe  nje pjesë të madhe të nyjave limfatike aksilare.  Në këtë rast, per shkak të heqjes se pjesës me te madhe të nyjeve limfatike aksilare mund te krijohen disa ankesa si ënjtje në krah, ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirjet mund të hasennë disa pacientë.

 

Kanceri i gjirit përhapet më  se shumti në nyjet limfatike aksilare.  Në të kaluarën, heqja e nyjave limfatike aksilare është preferuar për të zbuluar fazat e sëmundjes, përfshirjen e nyjeve limfatike aksilare dhe kontrollin lokal (diseksion aksilar). Kjo metode jep  efekte anësore tek pacientët si ënjtjet qe ndodhin me shpesh në krah (limfedema), kufizime dhe deformime ne sup, fuqi të ulët dhe mpirje në krah. Vitet e fundit, eshte perdorur procedura e nyjes sentinel.

 

Per realizimin e kesaj procedure, para operacionit, një substancë radioaktive si teknecium 99 injektohet në gji përfshirë tumorin.  Substanca me radioaktivitet të lartë aktivizon nyjen /nyjet limfatike te pare ose ate qe quhet nyja sentinel e cila hiqet dhe dergohet per ekzaminim histopatologjik. Gjithashtu mund të jetë injektohet nje lende në tumoret e gjirit gjatë operacionit.  Në këtë rast, nyja limfatike ngjyrë blu ose nyja mund të ngacmohet si nyje limfatike e ndjeshme duke gjetur ngjyrë blu ne kanalin limfatike dhe dergohet tek patologu gjate operacionit me të njëjtën mënyrë.

Nëse nyja limfatike përfshihet, nyjet limfatike aksillare është perjashtuar teresisht.  Në qoftë se kjo gjendet negativisht gjatë operacionit, lihet vetëm sikurse mendohet dhe prandaj nuk janë nxjerre nyjet limfatike.  Prandaj shfaqen efekte anësore si edemë limfatike, kufizimin ose mpirje në shpatull apo krah.   Nyjet limfatike Sentinel per këtë qëllim janë trajtuar nga proceset e veçanta dhe për më tepër, seksionet negative te pacientëve janë subjekt për njollat veçanta.  Pra, nëse është përcaktuar një përfshirje minimale në nyjet limfatike, pacientët do të operohen për herë të dytë sikurse e kërkon autopsia plotësuese aksillare, me fjalë të tjera, të tëra nyjet limfatike largohen njeherazi.

 

RINDERTIMI I GJIRIT

Rindertimi i gjirit bëhet për të rivendosur formën natyrore te humbur nga kryerja e nderhyrjeve ne gji për shkak të kancerit të gjirit.  Në këtë këndvështrim, rindertimi i gjirit nuk është një kirurgji kozmetike, është një rindertim (rikonstruksion), me fjalë të tjera, kjo duhet të shihet si operacion per të zëvendësuar një gjymtyrë te humbur për shkak të sëmundjes. Zhvilime të reja në shkencën e mjekesise mundesojne rigjenerimin e gjirit si gji natyral.

 

Humbja e gjirit tek grate ndikon shumë negativisht ne psikologjine e tyresi pasoje rindertimi I gjirit mund te jete nje fillim I ri për shumicën e pacienteve.  Marrëdhëniet familjare, jeta seksuale e pacientëve behen me te qendrueshme.  Për më tepër, bëhet permiresohet gjendja shpirterore e pacientëve që mund sigurohen të luftojnë më mirë me sëmundjen.

 

Rindërtimi gjirit ka 2 etapa themelore.  Në mënyrë qe rigjenerimi i indeve të gjirit apo thithave te tij dhe areoles.

I – Rigjenerimi I indeve te gjirit

Në përgjithësi rigjenerimi i pjeses se larguar te gjirit mund të bëhet nga dy mënyra:

1 – Proteza e gjirit,

2 – Nga indet e vetë pacientit (autogene).

Shumë prej faktoreve si gjendja e përgjitheshme e shëndetit të pacientit, moshës, karakteristika trupore, kryhet mastektomia, nëse radioterapia eshte administruar ose jo, statusi i gjirit tjetër, preferencat e pacientit, përvoja kirurgjikale dhe aftësitë e kirurgut plastik  luajnë një rol në zgjedhjen e metodës së operacionit dhe në kohën e rindërtimit.

1 – Proteza e gjirit

Protezat e gjirit janë dy llojesh :te mbushura me xhel  dhe te mbushura me serum fiziologjike (me ujë kripë).  Në dy llojet e protezave zona e jashtme përbëhet nga një mur silikoni.  Ne varesi te gjendjes se pacientit, rindërtimin mund të bëhet duke vendosur protezë direkt (në rikonstruksione të njëkohshme), gjithashtu balona  e parë e quajtur “zgjatuese e indeve” vendoset për të zgjeruar indeve të buta në murin e gjoksit, dhe pas heqjes se kesaj balone proteza e përhershme e gjirit mund të vendoset.  Kjo metodë është e preferuar sidomos në rikonstruksionet e vonëshme.

2 – Rindërtimi i gjirit nga indet e vet pacientit (indet autogjene).

Rindërtimi i gjirit nga inde autogjene janë pranuar si më komplekse dhe kërkojnë përvojë  ne  kete lloj kirurgjie.

Lëkura dhe indi dhjamor ndahen tërësisht nga barku, zona mesit ose vitheve lidhur me venat e tyre ushqyese dhe  transplant i indeve të lira perdoren në rindërtimin e gjirit dhe mënyrën e jetesës duke qepur venat me venat e anesore per te dhene  siguri.  Kirurget plastike duhet të ketë përvojë në drejtim të mikrokirurgjise për këtë operacion

 

II – Rindërtimi thithes dhe areoles 

Nderhyrja e parë, me fjalë të tjera, procesi i rigjenerimit të indeve të gjirit është më i vështirësi.  Sa për operacionet e dyta per thithen dhe rigjenerimit te areoles (e dala përreth zones se errët) janë më të lehtë dhe keto procedura kryhen  nën anestezi lokale.  Thitha del nga indi në atë rajon.  Sikurse mund të bëhet tatuazhi për zonën e errëta përreth thithit, mund të përdoret lëkura e marrë nga thithi përballë.

Make An Appointment