Obeziteti
edhe pse eshte nje problem qe mund te parandalohet, po perhapet
gjithmone e me shume dhe eshte kthyer ne nje nga problemet me te
rendesishme shendetesore ne bote. I njohur gjithashtu dhe si shendoshje
ne mase influencon ne menyre te konsiderueshme cilesine dhe gjatesine e
jetes.
Obeziteti, eshte problemi me I madhe shendetesor sot sidomos ne vendet e
zhvilluara te botes gjithashtu dhe ne vendin tone. Sipas Organizates
Boterore te Shendetit, 1.6 billion njerez jane mbipeshe, 400 milion prej
te cileve jane obeze. Ne vitin 2015 keto shifra pritet te arrijne 2
bilion dhe 700 milion respektivisht.
Obeziteti eshte nje semundje e sherueshme qe kerkon shume experience
dhe aftesi. Qendra jone ka qellim kryesor luften kunder obezitetit
nepermjet bashkepunimit midis shume departamenteve duke iu ofruar
pacienteve alternative te shumta nga nje ekip me pervoje te kirurgjise
se obezitetit.
Terapia dietike
Humbja ne peshe e pacienteve qe kaplikojneane aplikuar ne qendren tone
arrihet nen kontrollin e specialisteve te ushqyerjes dhe dietes. Nje
diete me kalori te perllogaritura planifikohet per enkas per cdo pacient
ne varesi te zakoneve te ushqyerjes dhe gjendjes se tij shendetesore.
Qellimi I programit eshte te lejoje pacientet te hane porcione te vogla
ushqimi ne interval te shkurtra kohore pa u ndjere te uritur. Pacientet
monitorohen ne manyre te vazhdueshme nga specialistet e ushqyerjes gjate
gjithe programit.
Terapia ushtrimore
Pacientet obeze perjetojne problem me shendetin sidomos gjate
aktivitetit fizik per shkak te peshes se madhe trupore, per shembull
problem me artikulacionin e gjurit nga pasha e madhe. Keto problem bejne
qe keta paciente te lene plotesisht aktivitetitn fizik dhe ne kete
menyre te marrin akoma me shume peshe, duke krijuar keshtu nje rreth
vicioz. Per te beret e mundur qe keta paciente te rinisin aktivitetin e
tyre fizik pa ndjere stermundim specialistet e qendres tone te
obezitetit hartojne programe te tilla si noti dhe gjimnastika ne uje, qe
jane specifike per cdo pacient ne varesi te gjendjes se tij
shendetesore. Edhe nje aktivitet fizik per 45 minuta kur behet tre here
ne jave mund te jape kontribut te madh ne humbjen e peshes se nje
pacienti.
Terapia e ndryshimit te sjelljes
Programet e ushqyerjes dhe ushtrimeve kontribuojne ne renien nga pesha
te pacientit. Gjithsesi, nqs pacienti I sheh keto programe sin je kure
per nje kohe te shkurter dhe I kthehet perseri stilit te tij te jetes se
meparshme, mund te shtoje perseri ne peshe. Keta paciente sugjerohen te
ndryshojne menyren e tyre te jeteses. Shembujt perfshijne zgjedhjen e
alternativave me active si udhetimi me transport publik, zevendesimi I
fundjavave te planifikuara per te gatuar ushqime te shumellojshme me
aktivitet fizik si ngjitja opo skite.
Cfare eshte kirurgjia e obezitetit?
Kirurgjia e Obezitetit eshte e themeluar mbi dy principe kryesore:
reduktimi I volumit te stomakut, dhe/ose malabsorbimi(mos perthithja e
ushqimit ne faza te caktuara). Keto nderhyrje jane jeteshpetuese kur
kryhen ne pacientin e pershtatshem ne kohen e duhur.
Cilet paciente jane kandidate per kirurgji te obezitetit?
Kirurgjia e obezitetit I rekomandohet pacienteve me indeks te mases
trupore (BMI) te barabare ose me te madh se 35 qe nuk mund te bien ne
peshe me programe te tilla si ushqyerja nen kontrollin e
specialisteve,ushtrimeve apo terapise mjekesore. Gjithashtu I
rekomandohet pacienteve me indeks te mases trupore mbi 30 qe vuajne nga
hiprtensioni, diabeti, apnea e gjumit, situate qe ndikojne negativisht
ne cilesine e jetes. Vendimi mbi llojin e nderhyrjes qe do te kryhet
merret pas ekzaminimeve te shumta dhe observimit nga specialistet. Eshte
e keshilueshme qe grate ne moshen fertile qe kane plane te aferta per
shtatezeni te konsultohen me mjekun e tyre paraprakisht. Shtatezenia nuk rekomandohet deri 24 muaj pas kirurgjise se obezitetit.
Metodat e meposhtme kryhen pergjithesisht per kirurgjine e obezitetit.
Paraqesin procedura laparoskopike ose robotike qe kane nje periudhe te
shkurter sherimi ne krahasim me kirurgjine e hapur. Pacientet I
rikthehen jetes se tyre normale ne nje periudhe shume te shkurter kohore
dhe programojne dieten e tyre te monitoruar nga specialiste te
metabolizmit te qendres tone.
1. KAPSJA e STOMAKUT
Eshte nje lidheze silikoni e komandueshme e njohur si kapsja e stomakut e
cila vendoset perreth stomakur menjehre nen vendin e bashkimit te
ezofagut me stomakun duke ulur keshtu volumin e stomakut. Pjesa e
brendeshme e kapeses eshte e ngjashme me nje ballon te gjate ose me nje
gome biciklete. Ky ballon lidhet mbi nje pike hyrese te vendosur nen
lekure nepermjet nje tubi te holle. Pas rreth nje muaji nga nderhyrja
kirurgjikale balloni fryhet gradualisht me injeksione serumi nga pika e
hyrjes nen lekure duke ndryshuar volumin e stomakut nepermjet nje
nderhyrje te thjeshte. Kjo metode bene te mundur qe pacienti te ndihet I
ngopur dhe te konsumoje sasi te vogel ushqimi.
Kapsja gastrike aplikohet ne shume pacient ne menyre laparoskopike.
Nderhyrja realizohet nepermjet icizioneve te vogla duk elejuar pacientin
qe t’I kthehet aktivitetit te tij te perditshem brenda nje periudhe
shume te shkurter kohore.
Ne saje te kesaj nderhyrjeje pacienti humbi 60-80% te kileve te teperta
brenda 18-24 muajsh pas kirurgjise. Per sa kohe qe kapsja te funksionoje
sic duhet nuk ka rrezik qe pacienti te shtoje perseri ne peshe.
2. MENGA e STOMAKUT
E quajtur gjithashtu dhe gastrektomia ne forme menge , qellimi I kesaj
metode eshte te reduktoje volumin e stomakut (rreth 60-100cc) per te
beret e mundur qe pacienti te ndihet I ngopur me sasi te vogel ushqimi.
Per kete nje segment I caktuar I stomakut hiqet ne menyre kirurgjikale
duke lene te paprekur nje stomak ne form tubi me permasat e nje banana.
Pacienti nuk ndjen me uri pasi pjesa e stomakut nga ku sekretohet
hormoni I urise eshte hequr. Ky operacion kufizon vetem sasine e
ushqimit qe merret; nuk eshte nevoja qe pacienti te marre vitamina ose
minerale shtese pasi ushqimi perthithet normalisht.
Gastrektomia ne forme tubi kryhet me metoda laparoskopike. Nderhyrja
realizohet duke hyre ne hapesiren e barkut npermjet disa incizioneve te
vogla.
Pas kirurgjise pacienti ndjehet I ngopur lehtesisht duke konsumouar sasi
te vogla ushqimi. Sasia e pergjitheshme e ushqimt te konsumuar
reduktohet ne menyre te konsiderueshme dhe brenda pak vitesh nga
kirurgjia pacienti humbet 80-90% te kilove te teperta
3. BY-PASS i GASTRIK
Ne nderhyrje e bypass-it gastrik, nje segment I stomakut me volum te
vogel qepet me ileumin duke vecuar keshtu nje segment me te madh. Te
dyja keto zvogelojne volumin e stomakut si ne nderhyrjet e tjera te
obezitetit, duke bere te mundur ekskretimin(nxjerrjen jashte) pa u
perthithur te nje pjese te ushqimeve te konsumuara si pasoje e
inaktivizimit ten je pjese te zorreve. Si pasoje pacienti ndjehet I
ngopur me sasi me te vogel ushqimi te konsumuar nga e cila vetem nje
pjese perthithet.
Ashtu si ne nderhyrjet e tjera te obezitetit, dhe kirurgjia e bypass-it
kryhet me metoda laparoskopike. Nepermjet disa incizioneve te vogla
futesh en hapesiren e barkut, duke mbrojtur keshtu pacientin nga
rreziqet e mundeshme si infeksioni I plages kirurgjikale apo hernia.
Perdorimi I roboteve ne bypass-in gastrik bene qe nderhyrja te jete
shume e sukseshme .
Pas kirurgjise pacientet ndihen te kenaqur pas konsumimit te porcioneve
te vogla ushqimore. Reduktimi I permasave te stomakut dhe I perthithjes
se ushqimeve sjell nevojen e marrjes se vitaminave dhe mineraleve shtese
te cilat merren sipas udhezimeve te kirurgeve. Kjo ben te mundur qe
pacientet te humbasin kile pa pasur mungese vitaminash dhe mineralesh.
Pacienti mund te dale nga spitali 3-4 dite pas nderhyrjes.
4. KIRURGJISE ROBOTIKE
Rekomandimi I mjekut tuaj per t’u nenshtruar nje operacioni per
obezitetin mund t’ju beje juve kandidat per kirurgjine e kryer nga da
Vinci. Keto nderhyrje kane per qellim te zvogelojne vellimin e stomakut
ne menyre qe pacienti te ndjehet I ngopur me me pak ushqim. Keto jane
nder metodat me te mira dhe eficiente ne trajtimin e obezitetit.
Nderhyrjet kirurgjikale te hapura per obezitetitn mbajne ne vetvete
rreziqe dhe veshtiresi te medha ne lidhje me gjendjen e pergjitheshme
shendetesore te pacientit dhe sherimin e plageve operatore. Kirurgjia
robotike ka avantazhe si vizuale ashtu dhe teknike duke bere nderhyrjen
me te lehte per t’u realizuar.
Nderhyrja e Bypass-it gastrik, nderhyrje e realizuar me metoda robotike ,
eshte gold standard(menyra me e mire) ne kirurgjine e obezitetit.
Nepermjet kesaj nderhyrjeje behet e mundur reduktimi I volumit te
stomakut dhe I perthithjes se disa ushqimeve si pasoje e inaktivizimit
te pjeseve te caktuara ne zorre.
Avantazhet e kryrjes se kesaj nderhyrje me metoda robotike jane:
Me pak rrezik per infeksione
Me pak dhimbje dhe shenja plagesh
Reduktim I qendrimit ne spital
Kthim me I shpejt ne aktivitetet e perditeshme
Avantazhet e trajtimit kirurgjikal te obezitetit
Pacientet rekomandohet te ndjekin me kujdes rekomandimet ne lidhje me
programin e dietes dhe aktivitetit fizik, pasi rezultati I kirurgjise
eshte I lidhur drejtperdrejte me keto programe. Te gjithe pacientet qe
ndjekin keto programe bien shume shpejt ne peshe, dhe per nje periudhe
1-1.5 vjecare arrijne qellimin e deshiruar.
Situatat e meposhtme lehtesohen nga trajtimi I obezitetit:
Hipertensioni: 70% e pacienteve nderpresin terapine antihipertensive pas zgjidhjes se problemit te obezitetit.
Permiresimi I nivelit te kolesterolit ne gjak. 80% e pacienteve arrijne
vlera me te uleta te kolesterolit pas trajtimit te obezitetit.
Ulje e rrezikut per semundje te zemres
Nje numer I vogel pacientesh te diagnostikuar me diabet tip 2 vazhdojne
te kene nevoje per terapi medikamentoze pas trajtimit te obezitetit.
Pacientet ne prag te diabetit sherohen plotesisht.
Krizat e astmes reduktohen, dis paciente sherohen plotesisht
Problemet me frymemarrjen sherohen disa muaj pas nderhyrjes. Shume
paciente iu rikthehen aktiviteteve qe jane detyruar t’I lene si pasoje e
problemeve respiratore.
Crregullimet e gjumit te lidhura me obezitetitn si psh apnea e gjumit, sherohen.
Sherohet refluksi gastroezofageal
Per sa kohe qe pacienti ndjek rregullat humbja ne peshe eshte e qendrueshme
